¿Que son las Praxias?

Habilidades motoras adquiridas que en forma de sistema se coordinan en función a una intención.  (Tallis Jaime y Soprano Ana Maria). En realidad, incluyen el saber colocar los dedos de una forma determinada hasta el saber vestirse o dibujar un cubo.

¿Que son las Apraxias?

Es un trastorno neurológico caracterizado por la pérdida de la capacidad de llevar a cabo movimientos de propósito, aprendidos y familiares, a pesar de tener la capacidad física (tono muscular y coordinación) y el deseo de realizarlos. Es decir, existe una disociación entre la idea (el paciente sabe lo que quiere hacer) y la ejecución motora (carece del control de acción). 

Trastorno por el cual los pacientes tienen una marcada dificultad para realizar un movimiento cuando se les pide hacerlo fuera de contexto, pero pueden hacerlo fácilmente de manera espontánea en una situación natural (John P.J.Pinel 2007). Se produce por lesión de las áreas secundarias y terciarias, como las zonas premotoras, el área motora suplementaria y la supramarginalis (área 40 de Brodmann).

Se diferencia de las dispraxias en que éstas son debidas a un error en la construcción interna de las secuencias de movimiento para llegar a un acto específico e intencional, y no a la pérdida de una acción previamente aprendida como sería el caso de las apraxias.






Pueden observarse tres tipos diferentes de apraxias propias del hemisferio izquierdo:

Apraxias ideomotrices o ideomotoras: se aplica a la dificultad para llevar a cabo correctamente el movimiento requerido. Se explora a través de dos formas diferentes: mediante una orden, siendo los gestos de carácter simbólico (“Haga como si dijera adiós”); o por imitación, siendo los gestos tanto simbólicos (con sentido) como no simbólicos (sin sentido). Se ha observado que la exploración por orden implica una vía témporo-parieto (supramarginalis)-frontal. Si se explora por imitación, se activa una vía occipito-parieto (supramarginalis)-frontal. Así, si la lesión es temporal, la persona podrá imitar pero no podrá realizar gestos mediante orden. La existencia de una apraxia ideomotriz callosa provoca la aparición de apraxia en la mano izquierda. Ello se debe a que la orden se procesa en el hemisferio izquierdo y para realizar el gesto con la mano izquierda la información debe pasar al hemisferio derecho a través del cuerpo calloso; pero como existe una lesión a nivel calloso, la información no fluye y la persona es incapaz de realizar la acción. Generalmente, las apraxias ideomotrices aparecen en afasias de Wernicke, de conducción y globales.

Apraxia ideacional o ideatoria: la persona es incapaz de ejecutar una secuencia voluntaria de movimientos. Por ejemplo, si se le proporciona un papel y un sobre no sabría qué hacer con ellos. La lesión es témporo-parietal y se relaciona con la afasia de Wernicke.

Apraxia bucofacial o bucofonatoria:  la persona es incapaz de ejecutar movimientos voluntarios con la boca. Se explora con órdenes e imitación (por ejemplo, “Saque la lengua”). Se produce por alteraciones en el área de Broca (área premotora) en el lóbulo frontal y se relaciona con el mismo tipo de afasia.

Tipos de apraxias propias del hemisferio derecho:

Apraxia constructiva: la persona no es capaz de reproducir dibujos o modelos. Se pueden hacer representaciones bidimiensionales o tridimensionales con bloques. Un ejemplo de modelo de dibujo es la Figura Compleja de Rey, en el que una persona con este tipo de apraxia comete muchos errores. En los modelos con bloques se usan los cubos del WAIS (bidimensional) o los cubos tridimensionales de Benson. La representación espacial desorganizada se debe a lesiones en el lóbulo parietal del hemisferio derecho. Además, se ha observado que si existen lesiones en el lóbulo parietal del hemisferio izquierdo, aunque se preserva el espacio, se pierden muchos detalles.

Apraxia del vestido: La persona no es capaz de colocarse la ropa ni en la secuencia ni en la forma adecuadas. La exploración se realiza por testimonio familiar. La lesión suele situarse a nivel del lóbulo parietal del hemisferio derecho. Suele ir asociada a la apraxia constructiva ya que la lesión se localiza en el mismo lugar. Además, puede presentarse negligencia, es decir, no prestar atención a una hemiparte del cuerpo o a un hemicampo visual. Así, el paciente copia dibujos fijándose tan sólo en el hemicampo visual derecho (el hemicampo visual izquierdo queda negligido por lesión en el hemisferio derecho).

Finalmente, pueden aparecer apraxias bilaterales, como la apraxia de la marcha, en la que a la persona le cuesta iniciar los movimientos voluntarios relacionados con el caminar. Así, si se le pide a una persona con esta apraxia que camine, no lo hará; pero si se le da un pequeño empujón, caminará porque se le activará el automatismo de caminar. Se produce por una lesión en las áreas motoras suplementarias.

Ejercicios Faciales, Linguales, Labiales, Respiración y Soplo

Ejercicios Faciales: 

            Practicar estímulos táctiles sobre los músculos que deben contraerse en forma de masaje
  suave o percusión rítmica.

   ¿Quién de los dos es el más feo. Consiste
 en hacer todo tipo de movimientos faciales: cerrar los ojos, cerrar la boca, sacar la lengua.

  Jugar a ser monstruos: enseñar los dientes hacia adelante o hacia atrás. 

             Hacer caretas de cartón con diferentes expresiones faciales. 

  Al contar los cuentos tendremos que dramatizar mucho. 

  Pintar diferentes tipos de caras: con bigote, un ojo abierto y el otro cerrado

  El juego ¿Quién es quién? Ya que posee imágenes de personajes con diferentes expresiones faciales. También se trabajan las descripciones.

    Ejercicios Linguales:

Sacar y meter la lengua, manteniendo la boca abierta. 

Sacar y meter la lengua rápidamente. 

Sacar, meter la lengua y cerrar la boca sucesivamente. 

Sacar la lengua en forma de punta para abajo. 

Sacar la lengua en forma de punta sin tocar los labios. 

Delante del espejo poner la lengua plana hacia afuera y también en punta. 

Cerrar la boca y controlar la lengua dentro de ella. 

Mover la lengua de derecha a izquierda, tocando las comisuras. Se pueden untar las comisuras con miel, azúcar, nocilla, etc, para poder conseguir la movilización lingual lateral. 

Mover la lengua arriba y abajo, manteniendo la boca abierta. 

Mover la lengua arriba y abajo tocando la parte interior de los dientes de arriba y de los de abajo alternativamente, con la boca abierta.


Imaginar que tenemos un caramelo dentro de la boca y poner la lengua como si fuese el caramelo. También como las agujas del reloj y al revés.

Sacar y morder la punta de la lengua.

Sacar la punta de la lengua y soplar.

Intentar tocarse la punta de la nariz con la lengua.

Intentar tocarse la barbilla con la punta de la nariz.

Hacer vibrar la lengua contra el paladar.

Limpiarse los dientes superiores e inferiores con la lengua.

Ejercicios Labiales: 


Con los labios juntos, colocarlos en posición de beso y de sonrisa.

Sonreír sin enseñar los dientes.

Enseñando los dientes, llevar los labios adelante y atrás.

Chupar el labio inferior con el superior y viceversa.
Morder ambos labios simultáneamente.

Mover el labio superior y el inferior por separado.
Esconder uno de los labios con el otro.

Esconder los dos labios hacia dentro. 

Silbar.

Hacer la posición de las vocales sin sonido a, o, u.

Hacer ruido de motor con los labios.

Hacer el conejo.


Mojarse los labios con la lengua y presionar suavemente uno contra otro.

Acción de apretar los dientes y mover los labios hacia un lado y hacia el otro.

Subir los labios con morritos para tocar la nariz.
Dar besos sonoros y silenciosos.

Coger un lápiz y sujetarlo con los labios.

Coger un lápiz entre el labio superior y la nariz.

Ejercicios de mejillas y mandíbula: 

Inflar y desinflar las mejillas con aire.

Inflar alternativamente una y otra mejilla con aire.

Aspirar ambas mejillas.

Abrir y cerrar la boca a diferentes velocidades.

Mover la mandíbula inferior de un lado a otro.

Articular fuerte y exageradamente PA-TA-CA-DA.

 Imitar mucha gente hablando a la vez: BLA-BLA-BLA.

Articular exageradamente pero sin sonido.

Masticar chicle.

Ejercicios de respiración y soplo:

Hay que corregir el hábito de respirar con la boca abierta. Las respiraciones lentas cuestan mucho a los niños.

Si hay poca capacidad respiratoria tendremos que potenciarle la inspiración.

Un ejercicio bueno es oler objetos: chicles, chocolate, flores, un ambientador, comida etc.

Ejercicios de gimnasia para ayudar un poco a la inspiración y se puede hacer de pie, en una colchoneta, etc. Se le puede decir al niño que levante las manos cogiendo aire, y después que descanse un poco los brazos. Siempre realizando los ejercicios poco a poco, ya que él lo saben hacer deprisa.

Poner un libro encima de su barriga y mirar cómo sube y cómo baja. 

Observar que cierra bien la boca, sino pueden hacer la inspiración con la boca abierta. Hay que controlar siempre que en todos estos ejercicios tengan la boca cerrada.

Se puede utilizar una vela, en diferentes posiciones, más cerca o más lejos, pero procurando que el niño no la apague rápido, sino que inspire y expire sin apagarla. Otro ejercicio sería jugar con él a ver quién de los dos apaga la vela antes, colocándola en diferentes posiciones; de esta manera cuanto más alejada esté la vela, mayor será la capacidad pulmonar exigida al niño. Se pueden coger dos cartulinas, apuntando los nombres de los dos y anotando cruces cada vez que se acierte. Si el niño es muy pequeño, se puede dejar el ejercicio para otro día, y se le dirá que hasta dónde será capaz de llegar en la próxima sesión.

Ejercicios del velo del paladar:

Soplar (ya que dará fuerza al paladar blando).

Es bueno grabarles la voz, ya que si van mejorando se oyen y esto les animará.

Hacer gárgaras, ya que hace estirar el velo del paladar.

Pronunciar la vocal i sostenida (iiiiiiiii); también podemos tener un listado de palabras con la vocal i, y el niño las tiene que repetir (mimi, ni).

Hacer bostezos.

Chupar con una pajita.

Videos

ESTE TRABAJO FUE REALIZADO POR ESTUDIANTES DE SEGUNDO SEMESTRE DE PSICOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD SAN BUENAVENTURA SEDE ARMENIA.

PEDRO FELIPE RUIZ GUTIÉRREZ

ELBERNEY RAMIREZ AVILÉS

JORGE ERIK CARVAJAL VALENCIA

JUAN JACOBO RAMÍREZ VALLADARES

Cuestionario

PRAXIAS Y APRAXIAS

1. Las apraxias son:

2. Éstas son debidas a un error en la construcción interna de las secuencias de movimiento para llegar a un acto específico e intencional, lo anterior es una definición de:

  a. Praxia

  b. Apraxia

  c. Dispraxia

  d. Bucofonia

  e. Ninguna de las anteriores

3.  De acuerdo a la apraxia de bucofonia, mencione que tipos de ejercicios existen y de al menos 2 ejemplos de cada uno.

4.  Qué lóbulo cerebral se encuentra afectado cuando se encuentra una apraxia

   a. Temporal

   b. Occipital

   c. Parietal

   d. Frontal

   e. Todos los anteriores

5.  Al frente de cada apraxia, identifique el hemisferio que se ve afectado por esta, y cuales son bilaterales:

   a. Apraxia del vestir    

   b. Apraxio bucofonatoria    

   c. Apraxia de la marcha   

   d. Apraxia ideomotora  

   e. Apraxia ideacional    

   f. Apraxia Constructiva 

PRAXIAS Y APRAXIAS

1. Las apraxias son: un trastorno neurológico caracterizado por la pérdida de la capacidad de llevar a cabo movimientos de propósito.

2. Éstas son debidas a un error en la construcción interna de las secuencias de movimiento para llegar a un acto específico e intencional, lo anterior es una definición de:

   a. Praxia

  b. Apraxia

  c. Dispraxia

  d. Bucofonia

  e. Ninguna de las anteriores

3.  De acuerdo a la apraxia de bucofonia, mencione que tipos de ejercicios existen y de al menos 2 ejemplos de cada uno.

R//   Faciales: - Jugar a ser monstruos: enseñar los dientes hacia adelante o hacia atrás. 

- Pintar diferentes tipos de caras: con bigote, un ojo abierto y el otro cerrado

Linguales: - Sacar y meter la lengua, manteniendo la boca abierta. 

- Intentar tocarse la punta de la nariz con la lengua.

Labiales: - Sonreír sin enseñar los dientes.

- Esconder los dos labios hacia dentro. 

Mejillas y Mandíbula: - Inflar y desinflar las mejillas con aire.

- Articular exageradamente pero sin sonido.

Respiración y Soplo: - Oler objetos.

- Poner un libro encima de su barriga y mirar cómo sube y

cómo baja.

Velo del paladar: - Hacer gárgaras

- Tomar líquidos con un pitillo.

4.  Qué lóbulo cerebral se encuentra afectado cuando se encuentra una apraxia

   a. Temporal

   b. Occipital

   c. Parietal

   d. Frontal

   e. Todos los anteriores

5.  Al frente de cada apraxia, identifique el hemisferio que se ve afectado por esta, y cuales son bilaterales:

   a. Apraxia del vestir    (Derecho)

   b. Apraxio bucofonatoria    (Izkierdo)

   c. Apraxia de la marcha    (Bilateral)

   d. Apraxia ideomotora     (Izkierdo)

   e. Apraxia ideacional     (Izkierdo)

   f. Apraxia Constructiva    (Derecho)